Le remboursement de complémentaire santé est très vaste. Il prend en charge par exemple les frais de santé non compris dans le remboursement de l’Assurance maladie. Il soulage également les assurés du paiement du ticket modérateur et pourra aussi tenir compte des dépassements d’honoraires.
Le calcul du remboursement de la complémentaire santé
Pour le régime obligatoire, le remboursement se détermine à partir de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les consultations médicales chez un médecin généraliste seront par exemple remboursées à 70%. Les 30% seront à la charge de la complémentaire santé si l’usager en a souscrit une. Le remboursement de la mutuelle santé est souple et adaptable selon les besoins en santé des adhérents.
La prise en charge de la complémentaire santé en détail
La complémentaire santé pourra être façonnée selon la situation de chaque souscripteur. Pour les jeunes par exemple, les garanties santé qui vont constituer leur couverture santé seront conformes à leurs besoins : consultations médicales, prévention, prothèses dentaires, pharmacie, etc. Pour les familles, les postes adoption – maternité, consultations pédiatriques, etc. seront présents. Pour les seniors, les cures thermales, les prothèses, l’hospitalisation seront indispensables. Chaque souscripteur devra voir la complémentaire santé qui se rapproche le plus de son profil.
Définir sa priorité en remboursement mutuelle
Comme il est souvent difficile de maintenir un remboursement élevé sur tous les postes santé sous peine de faire exploser le tarif de l’assurance santé, les spécialistes de la complémentaire santé suggèrent de prioriser les garanties santé qui leur sont essentielles. Un remboursement forfaitaire est préférable à une prise en charge en pourcentage car cette dernière est calculée suivant la base de remboursement de la Sécurité sociale. Visualisez l’ensemble de la protection offerte par la mutuelle santé avec un devis de complémentaire santé.